Snel naar...

Algemeen contactformulier apotheek

Gebruik onderstaand formulier om contact op te nemen met een van de samenwerkende apotheken in Alphen aan den Rijn.

Als het een suggestie of klacht betreft, vragen wij u vriendelijk om gebruik te maken van het daarvoor bestemde formulier.

Als u een compliment wilt geven, kunt u gebruik maken van dit formulier.

Let op: dit contactformulier is NIET bedoeld voor de aanvraag van receptgebonden medicijnen. Hiervoor kunt u gratis gebruik maken van MijnGezondheid.net of contact opnemen met uw huisarts.

Voor welke apotheek is uw bericht bestemd?(*)

Ongeldige invoer

 

Wat wilt u laten weten?

Uw bericht(*)
U bent uw bericht vergeten.

 
Wat zijn uw gegevens?
Naam(*)
Wat is uw naam?

E-mailadres(*)
Dit lijkt een ongeldig e-mailadres te zijn.

Telefoonnummer
U heeft een ongeldig telefoonnummer ingevoerd.

Accoord met de voorwaarden(*)
U dient accoord te gaan met de voorwaarden.

 SSG Lupine

Stichting Samenwerkingsverband Gezondheidscentrum Lupine
Lupinesingel 85
2403 CM Alphen aan den Rijn

AOEL logo email

SSG Lupine is onderdeel van Alphen op één Lijn.